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Tratamiento de la incontinencia urinaria y ayudas para controlar la vejiga

PorUrology Care Foundation

Tratamiento de la incontinencia urinaria y ayudas para controlar la vejiga

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Existen muchas maneras para ayudarle a controlar su vejiga. Usted no requeriría utilizar paños o pañales.

* Información compartida por la Urology Care Foundation

Algunos problemas son de corta duración y pueden aliviarse con facilidad. Otros toman más tiempo para tratarse. Los tratamientos van desde cambios en el estilo de vida a un entrenamiento de la vejiga, hasta cirugía.

 

Cambios en el estilo de vida, entrenamiento para la vejiga

CONTROL DE LOS FLUIDOS

Es probable que se le solicite que haga un seguimiento de lo que bebe, cuándo y cuánto. Usted aprenderá que deberá limitar el consumo de cafeína, alcohol, algunos jugos de fruta y bebidas gaseosas. Estos refrescos afectan a la vejiga.

También se le podrá solicitar que beba más agua. Lo ideal es seis a ocho vasos de agua. Y, se le podrá solicitar que no beba líquidos por unas horas antes de acostarse. Ello le ayudará a reducir su necesidad de levantarse e ir al baño por la noche.

CAMBIOS EN LA DIETA

Existen unos cuantos alimentos que se sabe irritan la vejiga. Por ejemplo, las comidas muy condimentadas, café, té y bebidas gaseosas a menudo son molestas. Algunos pacientes también descubren que sus problemas se alivian bajando de peso.

ENTRENAMIENTO O REENTRENAMIENTO DE LA VEJIGA

Un registro diario de la vejiga es el punto de inicio para el entrenamiento de la vejiga. Durante 3 días anote lo que bebe y con qué frecuencia va usted al baño. Usted observará cuando se le escape la orina.

Este registro diario puede ayudar a usted y al profesional de salud que la atiende a encontrar aquellos que pueda empeorará sus síntomas. También ayudará a su médico a elaborar un esquema de entrenamiento para usted. Ello es cuando usted vacía su vejiga en una manera controlada en horarios establecidos.

Con un vaciamiento regular de la vejiga, usted deberá tener menos episodios de escape de orina. Establecer horarios para miccionar, momentos específicos para ir al baño o miccionar dos veces son métodos que ayudan con la vejiga hiperactiva y la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Si usted va al baño con mucha frecuencia, reentrenar a su vejiga puede ayudar. La meta es contener la orina durante periodos de tiempo cada vez más prolongados. Ello toma pequeños pasos. Comience con periodos de 5-10-15 minutos. La meta es reentrenar a su vejiga para que contenga la orina durante 2 a 4 horas, con menos urgencia y escapes de orina.

EJERCICIOS PARA EL PISO PÉLVICO

Los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos del esfínter y del piso pélvico. Ello funciona tanto en los varones como en las mujeres. Usted puede aprender a ajustar y relajar dichos músculos; y luego aprender a controlarlos, y a menudo puede mejorar el control de la vejiga.

Los ejercicios de Kegel pueden evitar los espasmos de la vejiga que desencadenan la urgencia de ir al baño. Ello puede detener los escapes de orina o hacerlos menos frecuentes. El profesional de la salud le puede enseñar cómo hacer exitosamente este ejercicio. Estas maniobras pueden ayudar con los síntomas de la IUE o de la OAB. Al igual que cualquier programa de ejercicios, usted deberá practicar las maniobran con frecuencia, a fin de mantener sus beneficios.

 

Tratamiento médico

OPCIONES DE MEDICAMENTOS

  • Pseudoefedrina (descongestionante) puede ajustar el cuello de la vejiga. Ello puede ayudar a controlar los escapes de orina generados por la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Esta droga no podrá ser una opción si usted tuviera una historia de hipertensión arterial.
  • Los medicamentos anticolinérgicos pueden tratar la vejiga hiperactiva. Ellos hacen que los músculos de la vejiga se relajen. Estos medicamentos funcionan, pero pueden tener efectos colaterales. Por ejemplo: boca seca, confusión, estreñimiento, visión borrosa; e impedir la micción. Asegúrese de mencionar otros medicamentos relajantes de la vejiga los cuales haya utilizado al conversar con su urólogo.
  • Para las mujeres, el tratamiento hormonal puede ayudar si usted tuviera incontinencia después de la menopausia. El reemplazo hormonal puede mejorar la salud de los tejidos del cuello de la vejiga y de la uretra. Ello puede aliviar los síntomas. Existen algunas razones médicas para no utilizar hormonas. Converse con su profesional de la salud acerca de qué es lo mejor para usted.

 

Tratamiento quirúrgico

TRATAMIENTOS QUIRUGICOS PARA LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO (IUE)

Cabestrillos

  • Cabestrillo Femenino: El tratamiento quirúrgico más común para la IUE en las mujeres es la colocación quirúrgica de un cabestrillo. Para ello, se coloca una tira de tejido o una malla suave por debajo de la uretra, para sostener el cierre de la misma. El tejido utilizado para armar el cabestrillo puede provenir de la pared abdominal del paciente, ser tejido donado o puede ser elaborado a partir de una malla. Si se empleara tejido donado o una malla, las mujeres a menudo se recuperan con rapidez debido a que solamente se hace un corte pequeño.

Muchas mujeres afirman sentirse casi un 100% mejor después de este procedimiento quirúrgico.

  • Cabestrillo Masculino: Podrá ofrecerse un procedimiento de colocación de un cabestrillo para tratar la IUE en algunos varones. El cabestrillo masculino es para dar apoyo a los músculos del esfínter uretral. Para ello, se coloca una cinta suave de malla por debajo de la uretra a través de una incisión (corte) entre el escroto y el recto. El implante brinda soporte a la uretra y a los músculos del esfínter parta evitar los escapes de orina. Será de ayuda que pregunte a su profesional de la salud si este procedimiento es una opción para usted.

Suspensión del Cuello de la Vejiga

El procedimiento de Burch, la colposuspensión o la suspensión del cuello de la vejiga es una cirugía para la IUE femenina que fija el cuello de la vejiga al hueso púbico con suturas permanentes. Se trata de un procedimiento de cirugía mayor, con un corte a través de la pared abdominal.

Puede tomar un tiempo prolongado recuperarse de este procedimiento, pero también puede evitar los escapes de orina durante un tiempo prolongado.

Agentes Engrosantes (Inyecciones)

Se utiliza esta opción para tratar la IUE femenina aumentando el cierre de la uretra. Se colocan los agentes engrosantes en los tejidos que rodean la uretra y los músculos del esfínter. Ello mejora lo bien que puede funcionar el cierre de la uretra para detener los escapes de orina.

Observar que los agentes engrosantes no están aprobados por la Administración de Alimentos y Drogas para la IUE masculina. Tampoco fortalecen o alteran el músculo del esfínter.

Esfínter Artificial

El tratamiento más común para la IUE masculina es implantar un esfínter artificial. También se puede colocar este implante en las mujeres. Es un dispositivo con 3 partes:

  1. El esfínter artificial: un manguito lleno de fluido que es colocado alrededor de la uretra.
  2. Un balón lleno de fluido sensible a la presión que regula la presión en el manguito: se coloca en el abdomen.
  3. Una bomba: se coloca en el escroto en los varones y en los labios en las mujeres; y es controlada por el/la paciente.

En el reposo, el manguito del esfínter artificial está cerrado y evita los escapes de orina. Cuando usted decide vaciar la vejiga, usted accionará la bomba para extraer fluido del manguito hacia el balón de reservorio. Ello abre la uretra y permite la micción. Este procedimiento quirúrgico puede curar o mejorar significativamente el control de la orina en más de un 70% a un 80% de los varones. Sin embargo, si usted hubiera sido sometido(a) a irradiación, si tuviera otros problemas en la vejiga, o si tuviera tejido cicatricial en la uretra, entonces esta opción no será apropiada para usted.

TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA LA VEJIGA HIPERACTIVA (OAB, OVERACTIVE BLADDER)

Terapia de Neuromodulación (Estimulación de los Nervios)

La neuromodulación involucra la colocación de un electrodo en la forma de una guía de alambre para estimular a los nervios que controlan la vejiga. Este marcapaso vesical puede ayudar tanto a los varones como a las mujeres. Para este procedimiento quirúrgico, se coloca un electrodo pequeño cerca de los nervios que controlan su vejiga. El electrodo envía pulsos eléctricos hacia la vejiga, para detener los espasmos que llevan a escapes de orina. Existen dos tipos:

  • Estimulación Percutánea del Nervio Tibial: Esta terapia estimula al nervio tibial. Para este tipo de neuromodulación usted no tendrá que ser sometido a cirugía. La PTNS se realiza en una visita al consultorio que toma alrededor de 30 minutos. El profesional de la salud le coloca una aguja con un electrodo cerca del tobillo. Este envía pulsos eléctricos hacia el nervio tibial, el cual tiene su recorrido desde la rodilla hasta los nervios sacros. Los pulsos eléctricos ayudan a bloquear las señales nerviosas que no están funcionando correctamente. A menudo, los pacientes reciben 12 tratamientos semanales, dependiendo de cómo les esté yendo.
  • Neuromodilación Sacra: Esta terapia funciona estimulando al nervio sacro (cerca de la base de la columna). Este nervio transporta señales entre la médula espinal y la vejiga. En la OAB, estas señales nerviosas no funcionan en la manera correcta. Este dispositivo envía señales eléctricas hacia la vejiga, para detener a las señales que causan OAB.

Inyecciones de BOTOX®

El urólogo podrá ofrecerle inyecciones de toxina botulínica (Botox®) para detener los espasmos de la vejiga. Botox relaja el músculo vesical, a fin de aliviar los espasmos de la vejiga. A lo largo del tiempo, este efecto relajante puede desvanecerse. La mayoría de los pacientes dice que el efecto tiene una duración de alrededor de 6 meses. Después de ello, pueden repetirse las inyecciones. El urólogo deberá asegurarse que la vejiga pueda vaciarse por completo después de las inyecciones.

Agrandamiento de la Vejiga

Puede realizarse un procedimiento quirúrgico para agrandar la vejiga, de manera tal que contenga más orina. Este procedimiento añade una porción del intestino del paciente a la vejiga. Con la vejiga que ahora tiene un mayor tamaño, a menudo pierde su capacidad de vaciamiento. Como resultado, las personas que eligen este procedimiento quirúrgico necesitarán aprender a hacerse ellas mismas el cateterismo. El cateterismo hará el vaciamiento de la vejiga.

Si otros tratamientos no aliviaran los síntomas, esta puede ser una opción. Para algunas personas, este procedimiento quirúrgico puede ser la cura. Aun así, es importante observar que es un procedimiento quirúrgico serio e inusual. Se utiliza solamente si otros tratamientos no son de ayuda.

TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA LA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

Si la incontinencia por rebosamiento fuera por un bloqueo, se requiere cirugía. El procedimiento quirúrgico depende del tipo y la causa del bloqueo.

En general, la cirugía puede aliviar los síntomas de un varón o de una mujer. No obstante, es importante elegir el tipo apropiado de procedimiento quirúrgico. Usted deberá conversar con su urólogo a fin de conocer los pros y contras de sus opciones.

 

PRODUCTOS Y DISPOSITIVOS

Para algunas personas, los productos y dispositivos son la única manera de manejar los problemas de la vejiga. Ello les puede dar más libertad a las personas de edad avanzada y discapacitadas. Aquí algunos ejemplos:

  • Un catéter insertado (permanece en su cuerpo día y noche, conectado a una bolsa de drenaje)
  • Cateterismo intermitente, que se usa varias veces por día
  • Sistemas recolectores externos (conectado a un preservativo para los varones, embudo y bolsa recolectora para las mujeres)
  • Productos absorbentes (paños, pañales de adultos, tampones)
  • Pesarios para las mujeres
  • Substitutos del baño (como inodoros portátiles).

Sobre el autor

Urology Care Foundation editor

La Fundación Urology Care es la Fundación urológica líder en el mundo – y es la Fundación oficial de la Asociación Urológica Americana. Proporcionamos información para aquellos que manejan activamente su salud urológica y para aquellos que están listos para hacer cambios saludables en sus vidas. Nuestra información está basada en los recursos de la Asociación Urológica Americana y es revisada por médicos expertos. Esta información no es para que una persona se autodiagnostique ni es un substituto de la recomendación profesional de un médico. No deberá utilizarse o tomarse como base para dicho propósito. Por favor, converse con su urólogo o con su profesional de la salud acerca de sus preocupaciones en relación con la salud.

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