Una de las preguntas frecuentes con una vasectomía es qué pasaría si el paciente cambia de opinión y quiere tener hijos.
La respuesta corta es que existen procedimientos para intentar revertir una vasectomía. Sin embargo, como urólogo, hay una precisión fundamental: esto no significa que debamos considerar la vasectomía como un método anticonceptivo fácilmente reversible.
La vasectomía está pensada como un método anticonceptivo permanente. Por eso, la decisión debe tomarse partiendo de la idea de que no se desean hijos biológicos en el futuro. Si posteriormente las circunstancias personales cambian, podemos valorar alternativas para buscar un embarazo, incluida la reversión, pero ninguna permite garantizar previamente que se conseguirá.
Para comprender la reversión primero debemos saber qué hacemos durante una vasectomía. Los espermatozoides se producen en los testículos y se desplazan a través de unos conductos llamados conductos deferentes.
Durante la vasectomía interrumpimos el paso por estos conductos para impedir que los espermatozoides formen parte del semen eyaculado. El hombre continúa produciendo semen y puede mantener erecciones, orgasmos y eyaculaciones.
Los testículos tampoco dejan de producir espermatozoides. La diferencia es que estos ya no pueden seguir el recorrido habitual hasta incorporarse al semen.
La reversión de la vasectomía es una cirugía más compleja que la vasectomía original. Su objetivo es volver a establecer una vía para que los espermatozoides puedan llegar al semen.
Uno de los procedimientos utilizados es la vasovasostomía, en la que se vuelven a conectar los extremos del conducto deferente. En determinadas circunstancias puede ser necesaria una técnica diferente, denominada vasoepididimostomía, que conecta el conducto deferente directamente con el epidídimo.
La técnica adecuada suele determinarse de acuerdo con los hallazgos encontrados durante la cirugía.
Aquí debemos diferenciar dos conceptos. Una cosa es conseguir nuevamente espermatozoides en el semen después de la cirugía y otra es lograr un embarazo.
El éxito depende de diferentes factores, como el tiempo transcurrido desde la vasectomía, la técnica necesaria para revertirla, las condiciones individuales del paciente y la experiencia del equipo quirúrgico.
Además, conseguir un embarazo no depende únicamente del hombre. La edad y fertilidad de la pareja también deben considerarse al momento de valorar las posibilidades reproductivas.
Sí, el tiempo transcurrido es uno de los elementos que tenemos en cuenta. En términos generales, las posibilidades de conseguir nuevamente espermatozoides en el semen tienden a ser mejores cuando ha pasado menos tiempo desde la vasectomía.
Sin embargo, esto no significa que después de determinada cantidad de años la reversión sea automáticamente imposible. Existen pacientes que pueden obtener buenos resultados incluso mucho tiempo después.
Por eso, cada caso necesita una valoración individual y no debería decidirse únicamente por el número de años transcurridos.
La reversión no es la única posibilidad. En determinados pacientes podemos obtener espermatozoides directamente del testículo o del epidídimo para utilizarlos posteriormente mediante técnicas de reproducción asistida, como la fecundación in vitro con inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
Elegir entre una reversión y una técnica de reproducción asistida depende de múltiples factores: tiempo desde la vasectomía, edad de la pareja, fertilidad femenina, número de hijos deseados, antecedentes médicos y preferencias de la pareja.
Un hombre que está considerando una vasectomía pero tiene dudas importantes sobre la posibilidad de querer hijos biológicos en el futuro puede conversar previamente con el especialista sobre la criopreservación de semen.
Congelar espermatozoides puede proporcionar una alternativa reproductiva posterior, aunque implica costos, almacenamiento y posiblemente recurrir a técnicas de reproducción asistida para utilizarlos.
Esta posibilidad tampoco cambia el principio fundamental: si existe una duda considerable sobre el deseo de tener hijos en el futuro, conviene analizar cuidadosamente la decisión antes de someterse al procedimiento.
Saber que existe una cirugía de reversión no debería ser el argumento principal para realizarse una vasectomía pensando que simplemente podrá deshacerse si las circunstancias cambian.
Antes del procedimiento, recomiendo hablar abiertamente con el urólogo sobre las expectativas reproductivas, las dudas y las alternativas disponibles. Si años después surge el deseo de tener hijos, una valoración de fertilidad permitirá estudiar el caso y determinar si conviene intentar una reversión de la vasectomía o considerar otras opciones reproductivas.
Contenido Protegido con Derechos de Uso de su contenido
Sobre el autor