La uretritis es consecuencia de enfermedades de trasmisión sexual producida por gonococos.
También por clamidias, uroplasmas o tricomonas. Es una causa frecuente de consulta en adultos jóvenes.
Cuadro clínico de aparición súbita: con dolor miccional, secreción uretral, edema y posible retención urinaria o sangrado.
Contactos sexuales no protegidos, relaciones anales sin protección o sexo oral.
Otras infecciones genitales que se pueden manifestar con el mismo cuadro clínico. Además, hay otras causas no infecciosas, tales como balanopostitis, cuerpos extraños intrauretrales o tumores.
Los que se presentan con mayor frecuencia como agentes causales de las infecciones genitales son: gonococos, clamida, uroplasma, garnerrella, candidiasis y los virales (herpes).
Toda la investigación inicial y la configuración de un cuadro clínico para establecer el diagnóstico de trabajo, el manejo y el estudio de cada caso se logran con una buena historia clínica. Se debe tener en cuenta los siguientes aspectos: relaciones no protegidas, prurito uretral, disuria, disfunción miccional y secreción.
En la exploración del paciente a nivel urogenital, se pide que se quite completamente la ropa y luego se examinan los genitales con las dos manos, con los siguientes parámetros:
1- Observación del área genital, revisando si existen lesiones en la piel o si hay secreciones.
2- Palpación del canal inguinal en busca de ganglios palpables.
3- Revisión de la uretra y compresión uretral desde la uretra bulbar hasta la fosa navicular, en busca de salida de secreciones.
4- Examen de los testículos y del epidídimo en busca de lesiones o inflamación.
5- Por último, se realizará el examen rectal, el cual muestra una próstata dolorosa (Figura 7).
Se deben tomar muestras de las secreciones para realizar tinciones de Gram y cultivos.
El manejo con antibióticos se puede iniciar de forma empírica de la siguiente manera (o con el resultado del cultivo):
– Doxiciclina durante 7 días.
– Azitromicina de 1 gramo.
– Eritromicina durante 7 días.
Siempre se debe dar el tratamiento en pareja. Cuando hay sospecha de tricomonas, se utilizarán los siguientes medicamentos:
– Metronidazol de 2 gramos en dosis única.
– Metronidazol de 500 mg cada 12 horas durante 7 días.
Cuando se establece el diagnóstico de infección gonocócea, se recomiendan las siguientes alternativas de manejo:
– Ciprofloxacina de 500 mg: 2 tabletas en dosis única.
– Ceftriaxona de 1 gramo intramuscular en dosis única.
– Espectinomicina de 2,5 g intramuscular en dosis única.
Médico cirujano con mas de 20 años de experiencia. Especializado en una Universidad del Valle. Miembro activo de la Sociedad Colombiana de Urología.
Contenido Protegido con Derechos de Uso de su contenido
Sobre el autor